Hintergrund

Bei einer traumatisch bedingten Wurzelquerfraktur liegt eine Schädigung des Parodonts, der Pulpa und der Zahnhartsubstanz vor. Der Dislokationsgrad des koronalen Fragments und die Höhe der Frakturlinie sind entscheidend für die Therapie und die Prognose des Zahnerhalts. Von besonderer Bedeutung für einen Langzeiterfolg ist neben der kaufunktionellen und ästhetischen Wiederherstellung der Erhalt eines gesunden Parodonts und der biologischen Breite. Verläuft die Frakturlinie im mittleren oder unteren Wurzeldrittel bei einer ausgeprägten Dislokation des koronalen Fragmentes ist der Zahnerhalt nicht mehr gewährleistet. Hier stellt die Sofortimplantation eine Möglichkeit dar, das vorhanden Knochen- und Weichgewebeangebot zu nutzen und den Patienten unmittelbar nach dem Unfallereignis zu versorgen. Bei einem Frakturverlauf im oberen Wurzeldrittel und starken Dislokation oder Zerstörung des koronalen Fragmentes wird durch eine präprothetische kieferorthopädische Extrusion versucht die verlorene Zahnhartsubstanz zur Aufnahme eines Stiftaufbaus und einer Krone wiederherzustellen.

Ausgangssituation und Therapieabfolge

Wurzelquerfraktur an 11 im oberen Drittel und an 12 im mittleren Drittel mit Kronendislokation. Sofortimplantation und Sofortversorgung in Regio 12. Erfolgreiche kieferorthopädische Extrusion mit Magnet an Zahn 11 mit Stiftaufbau und provisorischen Krone. Aufgrund der späteren endodontischen Problematik ergab sich ein entzündungsbedingter alveolärer Knochenverlust, der mit einem autologen Knochenblock therapiert wurde. Danach konnte auch der Zahn 11 durch einen Ankylos A 14 Implantat ersetzt werden.

Ergebnis

Bei der klinischen und radiologischen Kontrolle nach 19 Monaten zeigten sich stabile periimplantäre Hart- und Weichgewebe bei ästhetisch und funktionell zufriedenstellendem Ergebnis.