Hintergrund

Nach einem Unfall stellte sich der Patient im Zahnärztlichen Notdienst unserer Klinik vor. Zunächst wurden ein Zahnfilm und eine Aufbissaufnahme durchgeführt. Zahn 11 stellte sich als längsfrakturiert dar (Abb. 2). Zunächst wurde das Frontzahntrauma starr geschient (Abb. 1). Zur weiteren Abklärung entschied man sich eine DVT am Folgetag durchzuführen. Im DVT wurde ersichtlich, dass auch Zahn 21 frakturiert war. Der Patient wurde über die verschiedenen Therapieoptionen aufgeklärt. Der Patient entschied sich für die Implantation der beiden Zähne.

Methoden

Der operative Eingriff fand 2 Tage nach dem dentalen Trauma statt. Zunächst wurden die Zahnfragmente entfernt und die Wurzelreste wurden unter maximalen Schutz der Nachbarstrukturen mit dem Benexsystem® (Zepf Medizintechnik,Tuttlingen) extrahiert. Unter Beachtung der Tarnow-Tangente (Abb. 5) wurden die Ankylos®-Implantate in einer korrekten dreidimensionalen Position inseriert. Die knöcherne Alveole wurde circumferent um die Implantate mit dem xenogenenKnochersatzmaterial Bio Oss® augementiert (Abb. 6 & 7). Die Primärstabiliät betrug über 35 Ncm, sodass eine Sofortversorgung mit den eigenen Kronen auf individualiserten Abutments in Infraokklusion durchgeführt werden konnte (Abb. 8-10).

Ergebnisse

Bei der Versorgung mittels Sofortimplantation und Sofortversorgung sollten sowohl Stabilität und Funktion als auch eine optimale rot-weiße Ästhetik gegeben sein. Es sollte keine Unterschied zwischen der rot-weiß Ästhetik der Nachbarzähne und der Implantate zu sehen sein. Die eigenen Zähne, die als Provisorium einegesetzt wurden, garantieren ein natürliches Aussehen und ein naturgerechtes Emergenzprofil.

Schlussfolgerung

Die Sofortimplantation mit Sofortversorgung demsonstriert in diesem Fall eine perfekte Alternative zur Spätimplantation. Durch eine genaue Planung und Risikoabwägung können durch eine Sofortimplantation Folgedefekte in Hart- und Weichgewebe verhindert werden. Weitere Erfolgsparameter sind neben der Primärstabilität des Implantats und die Infraokklusion der provisorischen Kronen, die Compliance des Patienten. Hält man sich an die Regeln, ist die Sofortimplantation mit Sofortversorgung eine sichere planbare und vorhersagbare Therapie, bei der sich funktionelle, stabile und sehr gute ästhetische Langzeitergebnisse erzielen lassen.

Danksagung

Wir bedanken uns bei ZTM Eugen Krenz für seine ausgezeichnete Arbeit und Unterstützung.